近日，国家医保局在上海组织召开了为期三天的“药品招标体制改革研讨班”。透露出了一些非官方消息，一份由医保局组织的小范围4+7药品集中采购座谈会纪要在流传。由于消息处于非正式化，相关信息仅供参考，一切请认准官方发布。

根据流传纪要，新一轮集采即将扩面。

药品范围仍然是第一轮4+7那25个品种，但扩大到全国范围内联动执行， 地区包括除4+7城市以及福建河北两省外的全国所有省份及地区，企业范围包括所有此轮开标前通过一致性评价品种的原研及仿制药生产企业。

这就意味着上一批落选未中标的企业，有了第二次机会补标。但上一批中选的与花了很大力气补标中选的企业，又怎么会甘心让出自己的一部分“蛋糕”？如果第二轮企业以低于原先中标企业的价格中标，上一轮中标企业何去何从？由此看来，第二轮4+7的实施需要国家的统一领导，才能良性的引导政策实施，避免市场乱象重生。

扩面的核心是以4+7中标价作为天花板报价，以全部地区公立医院、定点民营医院、军队医院上报用量按一定比例作为约定量，采用多家中标的模式，报价最低的企业直接中选，其余企业依次决定是否接受最低报价，直到中选企业满3家（有无可能3家以上，等待官方消息）。

若一家中标给予50%量，两家中标给60%量，三家中标给70%量。采购周期上，两家中标品种1年，3家（或3家以上）中标品种2-3年。

多家中标的局面可以避免垄断的发生，促进良性的市场竞争。第一轮4+7的价格空前降低，与之前公立医院的采购价格比较，谈判药品价格降幅均在50%以上，但是企业得到的量还是可观的，而第二轮中一块蛋糕分的人更多了，药价还是要向低看齐，要想在第二轮突破重围，价格战势必打响。

从扩面到多家中标、平分市场，第二轮4+7采集方案是进一步刺激市场竞争，所有此轮开标前通过一致性评价品种的原研及仿制药生产企业抢夺国家给定的量，剩下的市场又有未中选的通过一致性评价的企业、同治疗领域的一致性评价企业、同治疗领域的已经开始准备进行一致性评价的企业等等企业进行竞争。第二轮4+7无疑给企业带去了更大的压力，换言之也是机遇。国家推进医改，降低药品价格的决心可见一般，而企业要想可持续发展，只能顺应时代和政策，合理合规销售。

国家亲自引导的全国范围的招标，能带来多惊人的降价效果？根据纪要，今年10月前出文件，年底招标，明年开始执行，可以拭目以待。

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